Die sonst eher geräuschlose Einführung des Gesundheitsfonds wurde begleitet von einer intensiven Diskussion über Aktivitäten einiger Krankenkassen zur Nacherfassung von Diagnosen. Diese Aktivitäten beziehen sich weniger auf den Gesundheitsfonds als Finanzierungsinstrument, sondern auf den Risikostrukturausgleich (RSA) als Verteilungssystem der Fondsmittel an die Krankenkassen, der zeitgleich zum 1. 1. 2009 zu einem direkt morbiditätsorientierten RSA ausgebaut wurde.
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